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夙昔，仍需进一步厘清维生素D与糖尿病血管并发症的关系。

整理：医学界报说念组

维生素D，最广为东说念主知的生理功能与骨健康干系。它不错促进成骨细胞分化和骨基质矿化，督察骨重塑均衡。此外，它还有其他紧迫生理功能，比如参与糖代谢，它不错通过调度胰岛β细胞功能及外周组织胰岛素受体抒发，改善胰岛素阻滞，而胰岛素阻滞与2型糖尿病息息干系。

在2025年8月21日至24日召开的中华医学会第二十二次宇宙内分泌学学术会议（CSE）上，兰州大学第一病院傅松波锻练聚焦“维生素D在糖尿病血管并发症防治中的作用”，重心分析了维生素D的生理功能以及维生素D对糖尿病血管并发症的影响。本文将重心施行进行了整理，以飨读者。

图1 傅松波锻练在会议现场

维生素D短少与糖尿病血管并发症密弗成分

傅锻练最初先容说念，维生素D具有调度钙磷代谢、督察骨骼健康、增强免疫功能、双向免疫调度以及参与内分泌与代谢（比如糖代谢和脂代谢）等紧迫生理功能[2-4]。

可是，维生素D短少已成为全球性寰球卫生问题，全球平均短少率约为30%。值得珍视的是，2型糖尿病（T2DM）患者中维生素D短少率广宽高于健康东说念主群，且完了情况欠安的T2DM患者中，维生素D严重短少（<20ng/ml）比例更高。

维生素D短少与糖尿病血管并发症患病风险升高关联，为进一步讲明两者的关联，傅锻练援用了多项照看。

一项纳入305名T2DM患者的横断面照算作果浮现，动脉僵硬度与25(OH)D呈负干系，而动脉僵硬是系统性动脉粥样硬化的早期象征。

一项纳入1339名糖尿病患者的前瞻性队伍照算作果浮现，糖尿病视网膜病变的患病率跟着维生素D水平的缩短而增高。

基于英国国度生物数据库（UK Biobank）的前瞻性队伍照看纳入了14709例T2DM患者，其分析成果也浮现，微血管并发症与25(OH)D呈负干系。

此外，关于疾病机制的照看也浮现，维生素D的短少会增强糖尿病患者微轮回中的血管氧化应激、炎症和血管病笃素Ⅱ水平，而补充维生素D可能对T2DM患者的内皮功能存在潜在益处。

基于此，傅锻练合计，现在也曾不详详情，低25-(OH)-D是T2DM的危急要素，维生素D补充剂是缩短糖尿病风险的潜在打扰方法。

维生素D怎么补？3个事项要珍视

那么，维生素D在临床怎么合理讹诈？傅锻练从5个方面进行了详备素养。

▌给药样式：首选口服，相宜大大量平凡东说念主群，绝顶是轻、中度维生素D短少的患者，效率性高。需要快速提高血清25(OH)D水平或长期口服诊治难以坚合手的患者不错取舍打针。

▌给药类型

维生素D主要有维生素D2和维生素D3。维生素D2索要自植物，维生素D3早期多索要自动物内脏，现在多为化工合成。维生素D2在东说念主体内不会更动成维生素D3。在肝脏平差异更动成25OHD2、25OHD3，通过肾脏/肾外阶梯更动为1,25(OH)2D。

维生素D2与维生素D3对东说念主体等效。《甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南》明确指出维生素D2和维生素D3两者活性相通，临床照看标明维生素D2与维生素D3提高25(OH)D作用格外。

▌给药剂量

表1 健康东说念主群维生素D给药剂量

表2 代谢性疾病东说念主群维生素D给药剂量

▌给药疗程及复查周期

疗程

短期诊治：严重短少者需合手续8-12周，随后转为督察剂量。

长期督察：高危东说念主群提出毕生补充，如老年东说念主和慢性病患者。

儿童合手续补充：从重生儿期动手至少至芳华期，部分指南提出陆续至成年。

复查周期

驱动诊治期：每3个月检测血清25(OH)D及血钙水平，直至达标。

督察期：每6-12个月复查，衔接临床景色调整。

稀奇病例：如骨转机患者初次筛查极度，提出2-4个月复查；闲居者可蔓延至6个月。

▌给药珍视事项

过量风险

症状：高钙血症（口渴、多尿、相识紊乱）、肾挫伤、心律失常，长期过量增多骨折及癌症风险。

中毒阈值：血清25(OH)D>150ng/mL，发达为高钙血症、肾钙化。

安全上限：成东说念主≤4000IU/天，婴儿≤10001U/天。

禁忌症

齐备禁忌：高钙血症、维生素D中毒和肾结石步履期。

相对禁忌：肉芽肿性疾病（如结节病）和淋巴瘤（易出现维生素D敏锐性升高）。

监测缠绵

必查：血清25(OH)D、血钙、磷和PTH（尤其CKD患者）。

可选：尿钙/肌酐比值（退让肾结石）。

小结

糖尿病患者易发生维生素D短少，维生素D短少与糖尿病及血管并发症患病风险呈负干系。基于此，维生素D可作为糖尿病防治的扶持时候，但维生素D诊治糖尿病偏激并发症尚需更多医学笔据。

参考文件：

[1] Meehan, M., Penckofer, S. 1. Journal of Aging and Gerontology. 2014, 2(2): 60-71.

[2] Laird,E.,Ward,M., McSorley, E., et al. Nutrients.2010, 2(7): 693-724.

[3] Pike, J.W., Christakos, S. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2017, 46(4): 815-843.

[4]McCarthy K, et al.Eclinical Medicine. 2022 Sep 17;53:101654.

[5]Lee JI, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2012 Jan;95(1):42-7.

[6]廖祥鹏,张增利,张红红,等.中国骨质疏松杂志,2014(9):1011-1030.

[7]中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华儿科杂志剪辑委员会,中华儿科杂志,2022,60(5):387-394.

背负剪辑丨小林

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